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20种常用失眠药物及联合用药方案

治疗失眠偏方大全老旭8个月前 (05-15)

20种常用失眠药物及联合用药方案! 全文14页。

本文介绍失眠症的药物治疗:

一、临床表现女性、老年人更多见。表现为四种类型: 入睡困难; 睡眠维持障碍,易醒; 早醒(醒后不能再睡); 睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。 多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不 安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收 缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠,导致症状的 恶性循环。 

二、治疗 1 、治疗总体目标 尽可能明确病因, 改善睡眠质量和 (或)增加有效睡眠时间; 恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相 关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险; 避免药物干预带来 的负面效应。 2 、非药物治疗 睡眠卫生教育 放松治疗 行为治疗 认知与行为治疗 3 、药物治疗 1 )苯二氮 ? 类受体激动剂 苯二氮 ? 类药物:包括地西泮 (安定)、氯氮? (利眠宁)、 硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。 BZDs 通 过非选择性激动 γ氨基丁酸受体 A (GABAA )上不同的 α亚 基发挥作用, 有催眠、 抗焦虑、 解痉和肌肉松弛等药理作用。 可以缩短人睡时间、 减少觉醒时间和次数、 增加总睡眠时间。 不良反应:包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知 功能减退等。 非苯二氮 ? 类药物:包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、 右佐匹克隆和扎来普隆等与 BZDs 相比, 所以新型非苯二氮 ? 类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。 2 )褪黑素和褪黑素受体激动剂 褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠 时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍, 因不良反应很 小,可在老年人群中使用,也用于倒时差。褪黑素受体激动 剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。 雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体 MT1 和 MT2 激动 剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间, 可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性 睡眠障碍。由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已 获准长期治疗失眠。 阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是 5- 羟色胺受体拮抗 剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相 关的失眠,缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。 3 )抗抑郁药 失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用。 小剂量多塞平、 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂、 小剂量米氮 平抗抑郁药物与 BZRAs 联合应用提高患者依从性。例如, 唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状, 同时协同改 善抑郁和焦虑症状。 

三、抗失眠药物的合理应用 (1 )把握获益与风险的平衡 在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、 患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现 患的其他疾病。 在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。 (2 )注意药物依赖及停药反弹 由于长期服用会有药物依赖及停药反弹等

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20种常用失眠药物及联合用药方案1

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